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为弱视儿童配好眼镜的最新方法

发布时间:2017-08-13 12:31:47点击率:

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屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视在临床上占弱视的大多数。在弱视治疗中,配戴合适的眼镜矫正屈光不正是至关重要的一个环节,现就有关问题分别介绍如下。 

一、对斜视性弱视患者,矫正屈光不正可起到两方面的作用。第一是矫正眼位,第二是提高弱视眼的视力,两者得以兼顾是最理想的。如果只能顾及其中之一,则首先考虑眼位,同时对弱视要加以相应的治疗。

二、对于屈光不正性弱视患者,首先要矫正屈光不正。验光配镜的度数以获得最佳视力为准,配镜后3-6个月复查一次,根据屈光度数的变化情况,适当更换镜片度数。

三、关于屈光参差性弱视患者,不但要矫正屈光不正,还要认真考虑到两眼屈光参差的程度。一般相差在300度以内者,配镜后视力有提高。经过试镜无明显不适时,即可开据处方。笔者在长期验光实践中体会到,儿童及青少年对两眼屈光参差较大者,接受配镜的耐力较中老年人强,不适症状消失得也快,这些可能与调节功能强弱有关。  

四、弱视配镜主要有三种方法:全矫配镜法、最佳视力矫正配镜法、低矫正配镜法。
 1、全矫配镜法。
 常见患儿不仅有弱视,还存在共同性内斜视和中度远视,都是临床上多见的一种类型。由于内斜视是因为患儿过强的调节所致,所以对远视要做充分矫正。这样既可给感觉细胞一个正常清晰的视觉印象和抑制,逐步提高视力;也可在远视矫正后,改善过强的调节和辐辏状态,控制内斜视的发展,使内斜视得到逐渐矫正。因此,患者只要坚持戴上完全矫正的眼镜,一般都会取得良好的效果,所以患者及家长的良好配合至关重要。临床实践证明,患儿坚持戴镜并配合必要的弱视训练,其视力都会逐步提高。笔者近年来在治疗此类患儿中发现,年龄越小,治疗越早效果越好。曾经有一名5岁患儿,裸眼视力只有0.3,验光处方为+3.50DS。患儿遵嘱坚持戴镜,并配合光栅疗法每日治疗一次,一个月后视力提高到0.6,二个月后视力达到正常。其中光栅治疗3个疗程,所以弱视的治疗要在患儿8岁前进行。另外,在矫正视力的同时,要随时观审否出现外斜视。如果可能由内斜转变为外斜者,一定要及时改变处方,降低远视度数,以便增强其辐辏功能,即加强双眼内转功能的训练,矫正眼位。

2、最佳矫正视力配镜法。
 此法适用于无眼位偏斜的弱视患儿。给患儿减低远视屈光度后可达到最佳视力,再用其它度数均不能获得这样视力。因此,在配镜处方时,采用获得最佳视力的屈光度。患儿的视力可得到巩固提高。如果配镜后矫正效果满意,就要坚持戴镜以巩固视力。因为矫正视力不再属于弱视,可不需要弱视训练,而视力仍可以得到进一步提高。另外,在验光时要耐心细致,不应使远视度数减得过低,以防止患眼由于代偿性调节与辐辏功能极度增强而导致内斜视发生。因而对患儿进行定期复查,并观察视力及眼位的矫正情况至关重要。  

 3、低矫正配镜法。
 此法适用于远视伴有外斜与弱视的患儿,用最低度数配镜矫正,巩固最佳视力。患儿在戴镜后仍为远视,在近距离作业时,必然加大调节和辐辏力量,促进内直肌收缩,眼球内转,从而矫正外斜趋势,保持正常眼位。
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